Кремове, гелове и унгвенти използвани в спорта

В комбинираното лечение на спортните травми и заболяванията на опорно-двигателния апарат, както и в превенцията им, се използват редица кремове, гелове и унгвенти. При травми тези средства въздействат върху основните елементи на възпалението - болка и оток. Когато се използват превантивно, подпомагат загряването и вработването на мускулите и ги предпазват от травми по време на тренировка. Почти всички мехлеми, гелове и кремове използвани в спорта имат основно противовъзпалително и обезболяващо действие.

Какви видове кремове, гелове и унгвенти има и какво е тяхното действие?

За спорта има голямо значение локалното въздействие на намазващите средства и ефекта им върху кожата и подлежащите тъкани. Според локалното им въздействие могат да се разделят условно на загряващи и охлаждащи, като този им ефект не е свързан с температурата на самия продукт, а се касае по-скоро за субективно усещане при приложението им. Така, в зависимост от това дали се касае за остър, хроничен процес или превантивна употреба, се подбира подходящо средство със съответното действие и съставки.

Спортните унгвенти, гелове и кремове най-общо имат следните ефекти:

• Действат обезболяващо
• Намаляват кожното дразнене
• Намаляват възпалението и отока
• Подобряват микроциркулацията в тъканите
• Стимулират регенерацията на тъканите

Загряващи средства използвани в спорта (загряващи мазила)

Това са най-вече унгвенти и кремове съдържащи активни съставки с ревулзивен ефект, предизвикващи локална хиперемия (нахлуване на кръв) и чувство за загряване. При тях дразненето на кожните рецептори и нахлуването на топла кръв създават усещане за затопляне на третираната зона. Тези загряващи мазила съдържат най-често масла със загряващ ефект като ментово, евкалиптово, лавандувлово, терпентиново, канелено, розмариново и др. Освен тях могат да имат съставки като пчелна или змийска отрова, екстракти от черен пипер или люта чушка или други, предизвикващи хиперемия. Много по-малка степен на загряващ ефект имат унгвентите, кремовете и геловете съдържащи салицилати или други нестероидни противовъзпалителни средства. Загряващите спортни продукти обикновено са в червени опаковки и на тях е отбелзязано - със загряващ ефект.

Загряващите, дразнещи и силно хипиремиращи средства не са подходящи за използване веднага след травма или при остри възпалителни процеси, защото това допълнително би усилило отока и възпалението. Те могат да бъдат използвани чак след стихване на острите симптоми и намаляване на болката и отока, обикновено 3-4 дни след травмата. Загряващите средства са най-подходящи при лечението на хронични форми на заболявания като: тендинити, миозити, бурсити, дископатия, лумбаго ишиас и др.

В спорта загряващите средства се използват преди всичко за превенция на спортните травми и подготвяне на тялото за натоварване, най-често приложени с масаж. Най-полезни са при значителни физически натоварвания или дълги и изморителни тренировки и спортни срещи. Най-добре е загряващите средства да се приложат заедно с предварителен спортен масаж, с цел вработване на мускулите. Това не само подготвя тялото за спортна дейност като подобрява кръвообращението, но и намалява болките в мускулите след тренировка.

Загряващите средства се използват в спорта за:

• За профилактика на травми чрез предварителния спортен масаж - с цел загряване на мускулите и подобряване на кръвообращението.
• В след тренировъчната рехабилитация и възстановяване на спортистите - с цел отпускане на мускулите след тренировка, извеждане на отпадните продукти и подобряване на храненето на тъканите.
• При хронични заболявания на лигаментите, сухожилията и ставите - с цел ускоряване на оздравителните процеси и регенерацията на тъканите.

Поради множеството различни съставки използвани в загряващите средства е препоръчително те да бъдат предварително тествани на малък участък от кожа, поради възможността от алергични реакции. Също така трябва да се съблюдават инструкциите за правилна употреба на продукта и възможните нежелателни реакции.

Използването с превантивна цел на нестероидни противовъзпалителни средства трябва да е добре преценено. За разлика от природните продукти, които могат да се използват безопасно продължително време, за нестероидните средства като салицилати и ибупрофен съществуват данни, че забавят възстановяването и мускулната хипертрофия.

Охлаждащи средства използвани в спорта

Охлаждащите мазила са най-често под формата на гел и не предизвикват значителен ефект на хиперемия. В състава им най-често влизат аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС), антикоагуланти, ментол, етерични масла и алкохол, които обезболяват и успокояват увреденото място. Охлаждащия им ефект няма нищо общо със замразяването или терапията с лед при спортните травми, а е по-скоро субективно усещане. Охлаждащите средства могат да бъдат прилагани още в първия ден на травмата, но не бива да бъдат втривани с масаж, за да се избегне допълнително увеличаване на отока. 

Формата на гел, спомага за бързото абсорбиране на активното вещество от кожата и помага за по-доброто ù охлаждане. При някои гелове се използва комбинация от нестероидно противовъзпалително средство и ментол с цел засилване на ефекта. Геловете с НСПВС могат да се прилагат и при хронични заболявания, поради добрите им обезболяващи и противовъзпалителни свойства. Те не бива да се прилагат при открити травми и нарушаване на целостта на кожата, поради съдържанието на алкохол и дразнещи съставки.

Активни съставки на кремовете, геловете и унгвентите използвани в спорта

Въпреки многото търговски марки на пазара, повечето продукти съдържат почти аналогични активни съставки. Най-често кремовете, геловете и унгвентите съдържат нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС) и съставки като ментол, камфор, растителни екстракти и животински продукти.

Най-често използваните активни съставки:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НПВС) - Салицилова киселина, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак

Най-често използваните вещества в спортните гелове, кремове и унгвенти са представители на нестероидните противовъзпалителни средства (НПВС). Представителите на тази група имат сходен механизъм на действие, свързан с потискането на синтеза на простагландините, които са ключови медиатори на възпалението. Благодарение на този механизъм те проявяват своето противовъзпалително и обезболяващо действие. В някои гелове нестероидното противовъзпалително средство се комбинира с други обезболяващи съставки като ментол. Различията между отделните активни съставки е свързана с ефективността на инхибиране и противовъзпалителната им активност.

Дейстиве

Нестероидните противовъзпалително средства за локално приложение са най-често под формата на гелове, емулгелове или кремове. Имат силно изразено обезболяващо, противооточно и противовъзпалително действие. Нямат загряващо действие. Бързо проникват на мястото на приложение и околните тъкани. Натрупват се в синовиалната течност на ставите и така намаляват болката и подобряват подвижността им. Могат да бъдат в комбинация с други съставки, като левоментол, които да увеличават обезболяващият им ефект. Намаляват времето за възстановяване, чрез потискане на симптомите болка и оток. Подобряват обема на движение на ставите и движението.

Показания

• Спортни травми на мускулите, сухожилията и ставите - натъртвания, навяхвания, изкълчвания.
• Възпалителни заболявания на меките тъкани  - тендинити, тендовагинити, миозити, бурзити.
• Дегенеративни ставни заболявания - артроза на ставите на крайниците (гонартроза, коксартроза) и гръбначния стълб (споднилоартроза).
• Ревматични заболявания и някои форми на артрит.

Продукти с активна съставка:

• Кетопрофен
• Ибупрофен
• Диклофенак
• Индометацин
• Салицилова киселина

2. Хепарин и хепароиди

Ограничават образуването на съсиреци в засегнатите места и способстват за разнасянето на кръвонасяданията (хематоми). Имат противовъзпалително действие, помагат за намаляване на болката и отока. Способства за регенерацията на съединителната тъкан. Нямат загряващ ефект.

Показания

Травми (в това число и спортни), свързани с кръвонасядания, оток и болка, засягащи мускулите, сухожилията и ставните връзки. Възпалителни процеси, обхващащи повърхностните вени и меките тъкани.

Продукти:

Хепарин

3. Растителни екстракти - Арника, дяволски нокът, конски кестен, очеболец, черен оман

Продуктите съдържащи растителни екстракти са най-често под формата на гелове и кремове. Ако не са в комбинация с други загряващи съставки, нямат значителен загряващ ефект. Арниката се използва и под формата на хомеопатични продукти.  Имат противъзпалително, антибактериално и успокояващо действие. Помагат за разнасянето на отоците и кръвонасяданията, стимулират кръвообращението и регенерацията на тъканите.

Показания:

Използват се при леки контузии и наранявания меките тъкани. При всякакви травми като натъртвания, навяхвания,  разтежения. Особено ефективни за премахването на хематоми и посттравматични отоци. Могат да се използват в комплексното лечение на дископатии, радикулити, плексити и ставни заболявания.

Продукти:

Натурални продукти за ствани и мускулни болки

3. Екстракти и вещества със ревулзивен ефект - Капсаицин, черен пипер, чили, ванилиламид на нониловата киселина (синтетичен аналог на капсаицина)

Действат дразнещо на кожата, увеличават притока на кръв, което води до повишаване на температурата на третирания участък от кожата.Имат ревулзивно и силно загряващо действие. Използват се за намаляване на болката.

Показания:

Хронични възпалителни и дегенератинивни заболявания на опорнодвигателния апарат. Болки в областта на ставите, сухожилията и мускулите.

Продукти:

Капсаицин

4. Етерични масла със загряващ и противовъзпалителен ефект - Ментол, евкалипт, терпентин, лавандула, розмарин, канела, бор, хвойна, камфор, чеаено дърво

Най-често като под формата на балсами, кремове и мази. Имат меко загряващо действие. Прилагат се за облекчаване на ставни и мускулни болки. Подходящи за използване с масаж.

Ментол - При нанасянето му върху кожата, той дразни нервните окончания като предизвиква първоначално чувство на охлаждане, последвано от затопляне. Ефекта му се изразява с обезболяващо, разнасящо и слабо антисептично действие. Обезболяващото действие на ментола се дължи главно на дразненето на нервните окончания в кожата. Така импулсите от дразненето достигащи до централната нервна система надделяват над болковите импулси и се постига потискане на болката.

Камфор - Това вещество принадлежи към групата на булбарните аналептици. Произвежда се от дървесината на камфоровото дърво. Нанесен върху кожата камфорът има намаляващо дразненето, обезболяващо и антисептично действие.

Показания:

Могат да се използват при всички ставни и мускулни болки и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Продукти:

Натурални продукти за ствани и мускулни болки

5. Животински продукти - пчелна отрова, змийска отрова

Използват се най-често в комбинация с растителни екстракти и етерични масла, подсилващи действието им. Имат антиревматичен и противовъзпалителен ефект. Подобряват притока на кръв към увредените тъкани и имат меко загряващо действие. Подобряват подвижността на ставите и намаляват болката и отока.

Пчелна отрова - Получава се от отровата на пчелното жило. Химичния състав не е точно установен, но са известни най-малко 18 фармакологично активни компонента в нея. Съдържа вещества, които стимулират отделянето на кортизон в тялото и така повлиява на възпалителния процес. Също така съдържа ензима хиалорунидаза, който подобрява пропускливостта на капилярите и микроциркулацията в тъканите. Благодарение на подобряването на циркулацията на кръв се постига и загряващия ефект при използването на пчелна отрова.

Змийска отрова - Принципа на действие е подобен на пчелната отрова. Съдържа белтъчни структури и активни вещества, които обуславят противовъзпалителното, обезболяващо и противоревматичното и действие.

Показания:

Често влизат в състава на продукти за лечение на ставни заболявания като артрит, артроза, остеохондроза и др. Могат да се използват при всички хронични възпалителни и невъзпалителни заболявания - тендинити, бурсити, плексити, пери артрити, миозити, тендовагинити, дископатии и др.

Продукти:

Натурални продукти за ствани и мускулни болки