Синдром на илиотибиалния тракт

Една от често срещаните спортни травми при бегачите е синдрома на илиотибиалния тракт, известен още под името илиотибилиален синдром (ITBS) или синдром на илиотибиалната връзка. Илиотибиалният тракт е фиброзна лента имаща за цел да стабилизира мускулите на бедрото и колянната става при движение и се намира по външната страничната част на бедрото. В горната си част илиотибиалният тракт се свързва с хълбочната кост и мускулите gluteus maximus, gluteus medius и tensor fasciae latae, а в долната се прикрепя върху тибиата в областта под колянната става. При постоянни повтарящи се движения и механичен стрес тази лента може да се възпали и обтегне, което да доведе до болка и ограничаване на движенията.

Какво представлява синдрома на илиотибиалния тракт и какви са причините за появата му?

Синдрома на илиотибиалния тракт е свързан най-често с болка във външната странична част на коляното в следствие от механичното триене между илиотибиалния тракт и епикондилът на бедрената кост. По-рядко болката може да се появи и в горната част на илиотибиалната връзка в областта хълбочната кост или бедрото. Причините за появата на синдрома на илиотибиалния тракт най-често са биомеханични и са свързани с пренатоварване, бягане с неподходящи обувки, чести спускания под наклон, слабост на m. gluteus medius и бедрената мускулатура, увеличена пронация на ходилото и др. Така при нарушаване на биомеханика се увеличава напрежението в илиотибиалната връзка и може да се предизвиква локално възпаление и болка.

Какви са симптомите на синдрома на илиотибиалния тракт?

Най-честите симптоми са свързани с болка във външната странична област на коляното, която се усилва при физическа дейност, като изкачване на стълби, бягане или каране на колело.

Симптоми при увреда на илиотибиалния тракт:

• Болезненост и повишена чувствителност при палпация в областта на феморалния епикондил
• Болката е в страничната част на бедрото над коляното
• Болка по време на бягане, особено при наклон надолу или слизане по стълби.
• Болезненост по време на тренировка и отшумяване на симптомите в покой.
• Болка при 30º колянна флексия особено при ходене.
• Възможен е локален оток
• Долният крайник не се движи свободно, за да ограничи или избегне флексията в колянна става.
• Чувство за нестабилност в колянна става

Диагностика и оценка на синдрома на илиотибиалния тракт

За да се постави коректната диагноза е нужно спортния лекар да установи точното място на болката и движенията, които я причиняват. Много често симптомите на синдрома на илиотибиалния тракт се определят като "коляно на бегач", поради което трябва да се установи точната причина за болката. Други заболявания, от който трябва да се разграничи синдрома на илиотибиалния тракт са тендинита на m. popliteus, увреда на кръстните връзки и менисците, хондромалация на колянното капаче и др. За се потвърди диагнозата се използват тестове като Ober’s test, Noble’s test, Renne’s test, както и при нужда Ядрено Магнитен Резонанс.

Лечение на синдрома на илиотибиалния тракт

Както повечето подобни синдроми свързани с прекомерна употреба и при илиотибиалния синдром консервативното лечение и намаляването на натоварването са в основата на лечението. Първоначално средствата са насочени към овладяване на болката и възпалението, а в последствие се работи за постигане на мускулен баланс и удължаване на скъсените мускули.

• Почивка и намаляване на натоварването. За бегачите това означава намаляване на продължителността, интензивността на тренировката и избягването на стълби и бягане под наклон.
• Криотерапия с цел намаляването на болката и възпалението. Ледът може да се използва натрошен, в плик или мех, в продължение на 10 до 15 минути, няколко пъти дневно до отшумяване на болката.
• Упражнения за разтягане и масаж на илиотибиалния тракт с помощта на ролка или топка за тенис с цел премахване на уплътненията.
• Техники за масаж и самомасаж с цел отпускане на съединителната тъкан
• Нестероидни противовъзпалителни средства
• Техники на ПИР и мануални техники за разтягане на скъсените мускули
• Упражнения целящи противодействие на мускулния дисбаланс
• Физиотерапевтични процедури с обезболяващи токове, ултразвук, лазертерапия и др. с цел намаляване на болката и възпалението.
• При тежко възпаление и силна болка може да се препоръча използването на кортикостероидни инжекции с цел овладяване на възпалителния процес.

Профилактика на синдрома на илиотибиалния тракт

• При поява на болка във външната част на коляното е нужно да се намали натоварването за няколко дни до отшумяване на болката.
• Ходене и добра загрявка преди бягане
• Използване само на здрави обувки, които на не са износени във външната си част
• Бягане само по-равни повърхности без страничен или вертикален наклон
• Да не се бяга по бетонна повърхност
• При нужда да се използват ортопедични стелки с цел корекция наувеличената пронация на ходилото.
• Избягване на клекове и резки движения, които могат да натоварят коленните стави