Тендинит на ахилесовото сухожилие при спортисти

Едно от най-честите хронични заболявания, засягащо много спортисти, е тендинитът на ахилесовото сухожилие. Въпреки че е най-здравото сухожилие в човешкото тяло, системните високи натоварвания в спорта и нелечението на травми, могат да бъдат причина за хронична болка и възпалението му. Най-често от тендинит на ахилесовото сухожилие страдат бегачи, футболисти, гимнастици, баскетболисти и спортисти от спортове с интензивно натоварване на долните крайници.

Какво е тендинит на ахилесовото сухожилие ?

Ахилесовото сухожилие е най-голямото, но и най-уязвимото за травми сухожилие в човешкото тяло. То свързва мускулите в задната част на подбедрицата с петната кост и при постоянни големи натоварвания или травми, може да се стигне до възпалението му - тендинит на ахилесовото сухожилие. Това се обуславя от сравнително малката еластичност на ахилесовото сухожилие, което при върхови или системни натоварвания получава микротравматични увреждания, които водят до развитието на възпалителен процес. В зависимост от мястото на микротравмата, възпалението се появява на залавното място на ахилеса за петата (инсерционит) или по неговата дължина. В началото тендинита на ахилесовото сухожилие започва като остър микротравматичен възпалителен процес, който ако не се лекува адекватно, може лесно да хронифицира и да доведе до дегенеративно-дистрофични промени и спонтанно скъсване на ахилесовото сухожилие, поради което проблема не бива да бъде пренебрегван. Хроничният тендинит на ахилесовото сухожилие е особено голям проблем при много от атлетите, поради неговата упоритост и склонност да се появява отново.

Симптоми на ахилесов тендинит

Симптомите на тендинита на ахилесовото сухожилие са свързани с остра болка при движения като, бягане и скачане, която се засилва при увеличаване на натоварването и намалява при покои. Много често болката се появява спонтанно, след по-дълъг период на почивка или нетрениране. Болката се усеща най често точно над петата, като вследствие на възпалителния процес може да има и оток, а по-късно и уплътнения в областта на ахилесовото сухожилие.

Най-честите симптоми на ахилесовия тендинит включват:

• Болка и скованост в областта на ахилесовото сухожилие сутрин.
• Болка по протежението на сухожилието или задната част на петата, влошаваща се при физическа активност.
• Силна болка в деня след тренировка.
• Удебеляване и уплътняване на сухожилието.
• Постоянен лек оток, който се влошава при тренировка.
• Образуване на костна шпора (в мястото за залавяне за петата).

Ако усетите внезапно изпукване в задната част на прасеца или петата, може да сте получили разкъсване на ахилесовото сухожилие. Ако усетите подобно нещо или симптомите се засилят, направете своевременно преглед при лекар.

Какви са причините за тендинит на ахилесовото сухожилие

При спортистите основни фактори за развитие на тендинит на ахилесовото сухожилие са пренапрежението, хроничното пренатоварване и недостатъчното загряване. Най-често при бегачи се получава при рязкото увеличаване на разстоянието, скоростта, наклона и недостатъчната почивка между натоварванията.

Към тези фактори могат да се включат и скъсените мускули на прасеца, не подходящи или износени спорни обувки, или неправилна техника на тичане. Само по себе си спортното натоварване не е проблем за сухожилието, а проблемът произлиза от липсата на последователност на натоварването или резки пикови натоварвания без предварителна подготовка.

Основни предразполагащи фактори:

• Внезапно увеличаване на обема или интензивността на упражненията - например увеличаване на разстоянието, което се пробягва, без възможност на тялото да се приспособи към новото натоварване.
• Скъсени мускули на прасеца - Намалената еластичност на мускулите на прасеца и внезапното започване на агресивна програма от упражнения може да подложи на допълнителен стрес ахилесовото сухожилие.
• Костна шпора - представлява разрастване на коста под формата на шип на мястото, на което ахилесовото сухожилие се залавя към костта на петата. Това може да причини допълнително триене на сухожилието, да увеличи възпалението и да причини болка.

Диагностика на тендинит на ахилесовото сухожилие

При тендинит на ахилесовото сухожилие диагнозата се поставя на базата на клиничните симптоми, огледа и палпацията (опипването) и резултатите от рентгенорграфията или ЯМР (ядрено магнитен резонанс).

Лечение на тендинит на ахилесовото сухожилие

В повечето случаи тендинита на ахилесовото сухожилие се лекува консервативно, като средствата за лечение се подбират съобразно стадия на заболяването.

В острия период средствата са подобни като при навяхване и са свързани с почивка и не натоварване на ходилото (поне 1 седмица), студени компреси и криотерапия (плик с натрошен лед увит в къпа за 10-15 мин. няколко пъти на ден) и повдигане на крайника.

• От средствата на кинезитерапията могат да използват леки упражнения за поддържане на обемана движение в глезена става, плуване, велоергометър и релаксиращ масаж на мускулите на задната част на подбедрицата.  

Вижте още: Упражнения при тендинит на ахилесовото сухожилие

• От апаратната физиотерапия могат да се използват средночестотни и нискочестотни токове с обезболяващи параметри, ударно-вълнова терапия (shockwave therapy), УЗ (ултразвук), лазертерапия.
• От ортезните средства е удачно е да се използват подложки за поддържане свода на ходилото и повдигане на петата, различни ортези и наглезенки, както и спортни ленти (спортен тейпинг) по хода на ахилесовото сухожилие.
• От медикаментите могат да се използват нестероидни противовъзпалителни и обезболяващи средства, а използването на кортикостероиди трябва да се прецени поради риска от последващо скъсване на ахилесовото сухожилие.

При тендинит на ахилесовото сухожилие средствата на лечението са насочени към недопускане на хронифициране процеса, поради това, че то води до дегенеративни изменения в сухожилието, което е един от основните фактори за скъсването му при спорт.

Ако консервативното лечение не даде резултат се преминава към оперативно лечение, като е добре да се подбере най-малко травматизиращата техника на операция.