Възстановяване след операция на предна кръстна връзка при спортисти

Едно от състоянията, изискващо продължителна рехабилитация и възстановяване при спортистите, е това след операция на предната кръстна връзка. Поради това, че коляното е една от най-често травмираните стави в спорта, не рядко се получават частични или пълни руптури (разкъсвания) на предната кръстна връзка. Това в голяма част от случаите налага хирургично лечение на проблема и адекватна следоперативна рехабилитация. Те имат за цел пълното и максимално бързото възстановяване на физическите възможности на спортиста и връщането му към спортна дейност.

Период 0-2 седмици след операцията 

В този период средствата са насочени към намаляване на отока и постепенно възстановяване на движенията в колянната става. В края на първата седмица, коляното трябва да може да се свива в до 70-90º. За предвижване се използват патерици, а на коляното се поставя ортеза.

Ортезата стабилизира колянната става и обикновено ограничава движенията в рамките от 0-90°. В някой случаи, например операция и на менискус, ортезата трябва да се заключи в 0° за първите 6 седмици след операцията.

Ако има значителен оток и болка в областта на ставата, кракът се поставя изпънат на високо, а върху коляното се слага пакет с лед за 15-20 мин. Тази процедура може да се повтаря няколко пъти на ден. За да се ограничи отока на коляното може да се постави и еластична превръзка.

Упражнения за домашна рехабилитация

Упражнение 1

• Седнете на пода с изпънати крака и ръце зад тялото.
• Стегнете квадрицепса и задръжте за 5 секунди.
• При правилно изпълнение трябва да виждате леко движение само в колянното капаче, а кракът да не се движи. 
• Направете 15-20 повторения.

Упражнение 2 

• Седнете на пода с изпънати крака.
• Хванете капачката на коляното на оперирания крак с пръсти.
• Започнете да движите капачето с пръсти нагоре-надолу и наляво-надясно.
• Раздвижете капачето за около 1-2 минути.
• Тези мобилизации трябва да се правят редовно в първите 8 седмици след операцията.

Упражнение 3

• Легнете по гръб върху равна повърхност.
• Най-добре е да го направите върху кушетка с ходила извън нея.
• Започнете да движите глезените ритмично нагоре-надолу.
• Правете това 2-3 минути.

Упражнение 4

• Седнете на пода с изпънати в коленете крака.
• Прекарайте хавлия през ходилото на оперирания крак и хванете краищата и с ръце.
• Бавно придърпайте хавлията, сгъвайки крака в коляното и плъзгайки петата по пода.
• Спрете, когато усетите опъване в областта на капачето, но не повече от 90° и задръжте за 5 секунди.
• Бавно спуснете крака до изходно положение.
• Направете 15-20 повторения.

Упражнение 5

• Седнете на стол и поставете оперирания крак върху друг.
• Отпуснете крака така, че да е максимално изпънат.
• Ако кракът не е изпънат напълно, може да се постави 1-2 кг тежест.
• Задръжте това положение за поне 5 минути.
• В това положение може да правите и контракции на квадрицепса като в упражнение 1.

Упражнение 6 

• Седнете удобно на стол и поставате краката на пода.
• Поставете здравия крак над оперирания така, че да можете да го избутате назад в посока към стола.
• Започнете бавно да избутвате оперирания крак по пода с помощта на здравия, докато усетите леко опъване в коляното. 
• Задръжте в това положение за 5 секунди и отпуснте.
• Ако имате опреция и на менускус, ограничете сгъването в коляното до 90°.
• Направете 15-20 повторения.

Упражнение 7

• Легнете и седнете на пода с изпънати крака.
• Стегнете квадрицепса и повдигнете оперирания крак на около 20-30 см. от пода.
• Задръжте за няколко секундни и го спуснете отново на земята.
• Повторете 10 - 15 пъти.

Упражнение 8

• Легнете на страни върху здравия крак.
• Стегнете бедрото и започнете бавно да повдигате оперирания крак изпънат нагоре.
• Спрете, когато достигнете до около 45º и го спуснете надолу.
• Повторете 8-10 пъти.

Период 3-4 седмици след операцията

Това е фазата на относителна протекция, при която болката и отока започват да намаляват, а пациента постепенно се приучава да ходи с една патерица. В края на този период при нормално възстановяване ортезата може да започне постепенно да се сваля. Ако рехабилитацията протича нормално флексията (сгъването) в колянното трябва да достигне поне 120°, а кракът да може да бъде изпъван напълно.

Упражнения за домашна рехабилитация

Към упражненията се включват тренировки на велоергометър за възстановяване на флексията в коляното. Ако все още не можете да направите цял оборот, завъртете максимално напред, а след това - максимално назад. В много от случаите пациентите могат първо да правят цял оборот назад, а после напред. На велоергометъра се тренира след останалите упражнения за 10-15 минути. Допълнително при възможност се включат и упражнения в басейн като аква джогинг и подводна гимнастика.

Към упражненията за увеличаване на обема на движение от предходния период се добавят:

Упражнение 1 - Повдигане на подбедрицата от стоеж

• Застанете прави като за опора използвате стол поставен пред вас.
• Свийте в коляното оперирания крак и повдигнете подбедрицата, докато застане хоризонтално на пода.
• Задръжте за секунда и върнете до изходно положение.
• Направете 15-20 повторения.

Упражнение 2 - Изправяне на пръсти от стоеж

• Застанете прави като за опора използвате стол поставен пред вас.
• Започнете бавно да се повдигате на пръсти.
• Върнете се до изходно положение.
• Направете 10 повторения.

Упражнение 3 - Спускане по стена 

• Застанете с гръб към стена и се подпрете стабилно на нея.
• В това положение краката ви трябва да бъдат на около 30 см. от нея.
• Бавно сгънете колената и спуснете тялото надолу по стената.
• В крайно положение колената трябва да бъдат сгънати под ъгъл около 45°.
• Задръжте в крайно положение за 5 секунди.
• Върнете се до изходно положение.
• Направете 10 -15 повторения.