Травми на коляното

Колянната става е една от най-сложно устроените стави в човешкото тяло, което я прави податлива на различни по вид травми, а възстановяването й е бавен процес. Едни от най-честите травми на коляното са: навяхване, разкъсване на ставни връзки, разкъсване на менискус, фрактура на колянното капаче.

Най-много травми на коляното има в спортовете изискващи резки спирания и тръгвания, смяна на посоката, скокове и приземявания. Големите пикови натоварвания, които колянната става поема, са причина както за острите травми, така и за микротравматичните увреждания и хроничната болка в коляното. Системното пренапрежение и травми често са причина за хронични заболявания, като най-честите от тях са тендинитите, бурситите и артрозите.

Много от травмите на коляното могат да бъдат лекувани успешно и неоперативно, с използване на упражнения, физиотерапия и рехабилитация. Други, които са по сериозни, изискват операция. В много спортове травмите на коляното са сериозен проблем, който може да е причина за прекъсването на спортната кариера

Анатомия на коляното

Коляното е една от големите ставите в тялото и една от най-лесните за травмиране. Тя е съставена от четири основни структури: кости, хрущяли, връзки и сухожилия.

Кости. Три кости се събират, за да образуват колянната става: бедрената кост (фемур), голямопищялната кост (тибия) и колянното капаче (патела).

Ставен хрущял. Ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, както и тази на капачето, са покрити със ставен хрущял. Тази специализирана тъкан помага на костите, образуващи коляното, да се плъзгат плавно една към друга, когато сгъвате или разгъвате крака си.

Менискус. Поради несъответствието между бедрената кост и костите на подбедрицата в областта на коляното има специални хрущялни образувания, които се наричат менисци. Това са две клиновидни парчета от менискален хрущял, които действат като "амортисьори" между бедрената и голямопищялната кост. Менисците са по-пластични и здрави от ставния хрущял, за да поемат сътресенията и да подобрят пасването на костите. Именно разкъсването на менискус е една от най-често срещаните травми на колянното, която много често се поява в комбинация с увреда и на ставните връзки

Връзки. Костите са свързани по между си с лигаменти, наричани още връзки. Коляното има 4 основни ставни връзки — 2 кръстни (предна и задна) и 2 колатерални (медиална и латерална)като най-често се къса предната кръстна връзка на коляното. Четирите основни връзки в коляното действат като здрави въжета, които държат костите заедно и поддържат коляното стабилно.

• Кръстните връзки. Те се намират вътре в колянната става. Те се кръстосват по между си и образуват буквата "X". Предната кръстна връзка минава отпред, а задната кръстна връзка, съответно отзад. Кръстосаните връзки не позволяват изместването на бедрената кост спрямо големия пищял при движението напред и назад в коляното.
• Колатерални връзки. Те се намират отстрани на коляното. Медиалният колатерален лигамент е от вътрешната страна на коляното, а латералният колатерален лигамент е от външната страна. Те не позволяват на ставата да се сгъва странично и я поддържат стабилна.

Сухожилия. Мускулите са свързани с костите чрез сухожилия. Сухожилието на четириглавия бедрен мускул се прехвърля над колянното капаче и се свързва с голямопищялната кост. Частта, която се намира между капачето и големия пищял се нарича пателарно сухожилие.

Най-честите травми на коляното

Всяка една от структурите, които изграждат коляното, може да бъде травмирана и да предизвика болка и нарушаване на функцията. Най-честите увреждани включват фрактури в областта на коляното, изкълчвания, навяхвания и разтежения. В много случаи нараняванията включват повече от една структура в коляното.
Болката и подуването са най-честите признаци на нараняване на коляното. В допълнение, коляното ви може да се хване или заключи. Много наранявания на коляното причиняват нестабилност — усещането, че коляното ви отстъпва.

Фрактурата на колянното капаче

Най-често счупваната кост в коляното е капачето. Краищата на бедрената кост и пищяла, образуващи колянната става, също могат да бъдат счупени. Повечето фрактури в областта коляното са следствие от високоенергийни травми, като падания от значителна височина и катастрофи с моторни превозни средства.

Прочетете още: Фрактура на колянното капаче

Луксация на коляното и колянното капаче

Изкълчването на коляното възниква, когато костите на коляното са разместени изцяло или частично. Например, бедрената кост и пищяла могат да бъдат разместени една спрямо друга, а капачето да се измести от мястото си. Изкълчванията могат провокирани и от аномалии в структурата на коляното. При хора с нормална стабилност на коляното, изкълчванията най-често са причинени от високоенергийни травми, като падания, катастрофи с моторни превозни средства и удари в контактните спортове.

Прочетете още: Луксация на колянното капаче

Травми на предна или задна кръстни връзки

Предната кръстна връзка често се уврежда по време на спортни занимания. Спортистите, които участват в спортове с резки движения и падания, като футбол, волейбол и баскетбол, най-често увреждат кръстни връзки. Бързата смяна на посоката или лошото приземяване от скок са сред честите причини за травми на връзките. Около половината от всички наранявания на предната кръстна връзка възникват заедно с увреждане на други структури в коляното, като ставен хрущял, менискус или други връзки.

Задната кръстна връзка най-често се уврежда от удар в предната част на коляното, при изпънато коляно. Това често се случва при катастрофи на моторни превозни средства и при контактните спортове. Частичните разкъсвания на задните кръстни връзки имат склонност да се възстановяват сами.

Прочетете още: Увреда на кръстните връзки на коляното

Травми колатералните връзки на коляното

Травмите на колатералните лигаменти обикновено са свързани със сила, която изтласква коляното настрани. Увредата на медиалния колатерален лигамент на коляното най-често се причинява от директен удар от външната страна на коляното по време на спорт. Ударите във вътрешната част на коляното в посока навън, пък увреждат външния колатерален лигамент. Разкъсванията на колатерални връзки се срещат по-рядко от другите травми на коляното.

Вижте още: Увреда на медиалния колатерален лигамент на коляното

Травма на менискус

Внезапните скъсвания на менискус са често срещани по време на спорт. Разкъсванията в менискуса могат да възникнат при усукване, изправяне, рязко движение или спиране. Уврежданията на менискус могат да са и в резултат на артрозни или дегенеративни промени. В тези случаи дори ставане от стол може да е достатъчно, за да предизвика травма, ако менисците са отслабени.

Вижте още: Увреждане на менискус в спорта

Скъсване на пателарното сухожилие

Честа травма е и разтежението на квадрицепса и пателарно сухожилие при спорт. При тази травма сухожилието на квадрицепса може да бъде частично или напълно разкъсано. Тези травми са по-чести при хората на средна възраст, които участват в спортове с бягане или скачане. Падането, директните удари в предната част на коляното и неправилното приземяване от скок, са сред най-честите причини за наранявания на сухожилието на четириглавия бедрен мускул.

Вижте още: Травма на четириглавия бедрен мускул

Лечение на травми на коляното

В първоначалното лечение най-често се използват средствата на първа помощ при спортни травми и методът RICE — почивка, лед, превръзка и повдигане на крайника. Те могат да са от голяма помощ за по-бързото възстановяване от травмата.

Незабавна лекарска помощ се налага при:

• Изпукване, чувство за скъсване
• Силна болка
• Коляното не може да се движи
• Налице е силно куцане
• Коляното е силно подуто и има кръвоизлив

Начинът на лечение, който ще се приложи след това, зависи от тежестта на травмата, възрастта, общото здравословно състояние на пациента и нивото му на физическа активност.

Нехирургично лечение

Много от травмите на коляното могат да бъдат лекувани неоперативно чрез:

Обездвижване. Най-често се използват ортези за коляно, с цел обездвижване. Ако има счупване на кост, може да се наложи поставянето на гипс, шина или стабилна ортеза, докато костите заздравяват. За да се защити допълнително коляното от натоварване се препоръчва ходенето да става с патерици.

Физиотерапия. Заниманията по кинезитерапия и различни физиопроцедури могат да бъдат използвани за се възстанови функцията на коляното и да укрепят мускулите, които го поддържат.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарства като аспирин и ибупрофен намаляват болката и отока.

Хирургично лечение

Много фрактури и мекотъканни увреди изискват операция за пълно възстановяване на функцията на коляното. В някои случаи (като при травма на кръстни връзки) операцията може да се извърши артроскопски с помощта на малки разрези. Други травми изискват открита операция с по-голям разрез, което осигурява на хирурга по-добър достъп и видимост наувредените структури.

Най-честите симтоми в коляното и веротните причини за тях: